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        高海拔探險中什么是高度適應

        2018/5/4 15:27:13本站原創發布者:星疾首腦 【字體:

        高海拔探險中什么是高度適應

        高海拔探險中什么是高度適應

          高海拔探險中什么是高度適應
           對于很多高海拔探險的驢友而言,平地病相干的信息顯得有些紊亂;怎樣增進掌握信息的能力呢?相識什么是(高度適應的生理反應)是第一步。
          所謂高度適應,最重要部分就是,動脈血中二氧化碳濃度下降的幅度足夠使氧提升到平地病不會發生的濃度。而減少血中二氧化碳的要領,就是增長通氣量。因此,高度適應最重要就是增長通氣量。
          高海拔的氛圍組成與低海拔一樣,若水蒸氣除外,氧占約21%,氮占約79%。但高海拔氛圍稀薄,所以氧氣的絕對濃度也隨著稀薄。平地病是高海拔氛圍缺氧造成。但是,差別的人在雷同的高度,動脈血里面的氧氣飽和度卻可能差別。血氧飽和度高者適應,低者得病。

        高海拔探險中什么是高度適應


        通氣量與高度適應介紹
          造成動脈血中氧飽和度過低的因素中,最重要的兩個,第一是通氣量,第二是高度適應。其中的原理機轉并非不言而喻。
          所謂通氣量意思是每分鐘收支肺部的氛圍加起來的體積。
          平地病患的動脈血中不僅氧含量較少,而且二氧化碳較多。高度適應時,血中二氧化碳含量會降得比在海立體時低很多,如果在高海拔時血中二氧化碳含量仍然與海立體時一樣,就會使血中氧含量降很低而發生平地病。二氧化碳是氧減少的原因。
          所謂高度適應,最重要部分就是,動脈血中二氧化碳濃度下降的幅度足夠使氧提升到平地病不會發生的濃度。而減少血中二氧化碳的要領,就是增長通氣量。因此,高度適應最重要就是增長通氣量。
          另外,在高海拔活動時,除了活動產生較多二氧化碳外,還有一項影響氧而與二氧化碳關系不大的因素,就是活動加速血流而使紅血球通過肺泡微血管的時間縮短。這項時間的縮短在低海拔不會影響血紅素吸收氧氣,重要由于在低海拔時,氧分壓夠高,使得氧分子從肺泡空腔分散到紅血球的速度極快。但在高海拔的低
          壓環境下,氧分子分散進入血流所需時間大增,若紅血球快速通過肺泡微血管,會來不及吸收足夠氧氣。因此,勞累的體力活動會增長平地病的發生。
          通氣量怎樣影響二氧化碳?
          氛圍中二氧化碳極少,占不到千分之一。人呼出的氣體中則約莫有百分之五的二氧化碳。二氧化碳從血液分散到肺泡空腔的歷程雖然需要脢的幫助,這句話必須說明。二氧化碳通過細胞膜極為迅速,不需脢的幫助,但二氧 化碳在水中溶解度不高,從肌肉或別的身體組織要送到肺泡這條遙遠的路 程卻非得靠重要是水組成的血液不可,因此在血中必須化為高溶解度的碳 酸不可。而碳酸險些無法通過細胞膜,須脫水成為二氧化碳才能迅速通過 。二氧化碳與水結合變碳酸或碳酸脫水為二氧化碳都要靠脢來幫助。
          但服從極高,不會成為瓶頸,而且因體外氛圍中險些不含二氧化碳,不會與肺泡告竣濃度平衡,所以決議血液中二氧化碳排擠的關鍵在從肺泡空腔到口鼻之外的這一段旅程的流量,也就是,決議于通氣量。(嚴格說,是肺泡通氣量,也就是收支肺泡,不是收支口鼻的通氣量。)
          影響氧濃度的因素則龐大很多:氧從氛圍中進入肺泡微血管中的紅血球與血紅素結合。偶然間血紅素的含氧量已飽和,例如健康人在海拔1500m以下時,肺泡微血管中的血紅素都可以吸收氧達到容量的百分之百,這時間增長吸氣吐氣的流量也不克不及再增長氧飽和度。在較高海拔,血紅素雖未飽和,但氛圍稀薄,氛圍中的氧要進入血流與血紅素結合的能力,決議于氛圍中氧的絕對濃度,當告竣平衡時,血紅素的氧飽和度受限于這個能力,這時如果在吸入氛圍中添加牢固濃度的二氧化碳以控制二氧化碳這個因素,則再大的通氣量都不會改變血中氧含量。在極高海拔,因氛圍壓力太低,氧氣從肺泡空腔滲入滲出進入微血管歷程的速度太慢,紅血球通過肺泡微血管的時間絕對太短而來不及告竣平衡,若除去二氧化碳的因素,進步通氣量也不會增長血中含氧量。有很多疾病形態會影響血中氧濃度而無法以進步通氣量矯治,例如〔分流征象 shunting〕,這是指部分體靜脈的缺氧血不經肺泡充氧就回到體動脈的形態,例如肺炎,部分支氣管壅閉,或某些先天性心臟病有分流征象。
          通氣量卻會直接影響血中氧含量。通氣量增長則加速二氧化碳排擠,血中二氧化碳減少后會增長氧含量,其原理在最后說明。
          增長通氣量是高度適應最重要部份。人體有控制通氣量的天然生理機轉,在暴露于高海拔稀薄氛圍時,會在數分鐘內開始增長通氣量。這種因氧不足引起的通氣量增長的生理反應稱為 Hypoxic Ventilatory Response,譯作〔缺氧通氣反應〕,簡稱 HVR。HVR 隨個人體質差別其程度會有差別。HVR 較差的人比較容易罹患平地病。HVR 的個人體質會不會在適應高海拔后調整其體質?會,但需要數年才會發生。
          血液中二氧化碳含量越多也會刺激呼吸中樞使通氣量越大。這個生理反應稱為Hypercapnic Ventilatory Response,譯作〔二氧化碳通氣反應〕,簡稱HCVR,或 CO2VR。HCVR 在暴露于高海拔氛圍時數小時內就會發生調整而增強,增強后對于雷同的二氧化碳濃度會有更大的通氣量反應。這個調整的機轉重要發生在腦脊髓液中的碳酸氫根含量,會在到達高海拔后一天內開始減少。
          二氧化碳與水結合成為碳酸,碳酸釋放一個氫離子后剩下的就是碳酸氫根。反過來,碳酸氫根結合一個氫離子后成為碳酸。碳酸,碳酸氫根,氫離子三者的濃度會形成一個數學關系式:后二者的乘績會與前者成牢固比值。而氫離子濃度就是酸性的程度,因此,碳酸氫根濃度越少的情況下,則只要增長一少許碳酸,就會增長較多氫離子,也就是酸度。呼吸中樞對于二氧化碳的反應也就是藉由感受酸度來反應,由于二氧化碳變碳酸后釋出氫離子。因此,在碳酸氫根濃度越少的情況下,呼吸中樞對于二氧化碳的反應越敏感。

        高海拔探險中什么是高度適應


        腦脊髓液是怎樣減少碳酸氫根含量的?
          在高海拔,腦脊髓液是怎樣減少碳酸氫根含量的呢?重要有兩方面:第一,由于 HVR 而先有動脈血二氧化碳減少,這又分兩面,短時間內使腦脊髓液酸度降低,這時碳酸氫根絕對太多,于是促使自動運輸將部分碳酸氫根排擠腦脊髓液之外;稍長時間的動脈血二氧化碳減少則會促使腎臟將部分碳酸氫根排到尿中,使全身碳酸氫根減少,連帶腦脊髓液中的也減少。請注意,HVR 使動脈血二氧化碳減少,結果又進一步使腦脊髓液減少碳酸氫根含量,這又進一步促進 HCVR,又更助于二氧化碳的排擠。因此,促進通氣量使二氧化碳排擠的措施或藥物都有助于高度適應的生理調整,例如 Diamox (acetazolamide) 這個藥會促進高度適應;而吸氧氣雖然可以治療或預防平地病,卻無助于高度適應的生理調整,由于吸氧氣不會促進二氧化碳排擠。第二,因缺氧使腦組織產生乳酸,乳酸的酸性與堿性的碳酸氫根中和,消耗了碳酸氫根。
          以下說明二氧化碳怎樣影響動脈血氧飽和度
          二氧化碳影響氧有兩大方面:一是在肺泡空腔的置換效應,另一是影響血中酸堿度進而影響血紅素與氧的結合能力。肺泡空腔中的氣體組成,由于與肺泡微血管告竣某種程度的平衡,已經與體外氛圍差別,其計算公式如下:
          PAO2 = [Patm - PH2O] x FiO2 - [PaCO2 / 0.8]
          其中, - 代表減, x 代表乘, /代表除;
          PAO2 代表肺泡空腔的氧分壓(A是alveolus肺泡);
          Patm 

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